Главная » Здоровя » Полікістоз яєчників: причини та лікування

Полікістоз яєчників: причини та лікування

полікістоз яєчниківПолікістоз яєчників (склерокистозна хвороба яєчників, синдром полікістозу яєчників) характеризується станом хронічної олігоовуляції чи ановуляції, що виявляється  у відсутності місячних, оволосінні по чоловічому типу, безплідності й ожирінні.

Синдром виявляють у 3-7% жінок дітородного віку.

Причини полікістозу яєчників

Захворювання центральної нервової системи, обумовлені підвищенням виділення гормону люлиберина, лютеінізуючого гормону і рівня андрогенів.

Припускають, що основне порушення локалізоване в гіпоталамо-гипофізарній  системі чи ж відбувається надлишкова секреція андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у яєчниках. Виявлено відхилення синтезу андрогенів у надниркових, що може бути пусковим моментом; існують випадки  зникнення синдрому полікістоза яєчників після видалення аденоми надниркових, що виділяє андрогени. Підвищений зміст андростендіона (перетворюється в жировій і іншій тканинах у естрон) і інших андрогенів перешкоджають дозріванню фолікулів, унаслідок чого виникає ановуляція.

Ожиріння збільшує і без того підвищені рівні статевих гормонів як за рахунок зменшення вмісту в статевих гормонах глобуліну, що підвищує рівень вільного тестостерону, так і за рахунок збільшення перетворення андростендіона в естрон.

Припинення розвитку фолікулів приводить до збільшення яєчників, стовщенню капсули, появи множинних дрібних фолікулярних кіст.

Прояви полікістозу яєчників

Первинний полікістоз яєчників: безплідність і порушення менструального циклу ( чи відсутність місячних). Рідше, кровотечі внаслідок тривалої і нециклічної стимуляції ендометрія. Розростання ендометрія (25% пацієнток), збільшення ризику розвитку карціноми ендометрія. Двостороннє збільшення яєчників у 2-6 разів у порівнянні з нормою.

Вторинний полікістоз яєчників: підвищена жирність шкіри, вугрева сип і оволосіння по чоловічому типу внаслідок надлишку чоловічих статевих гормонів – андрогенів, ознаки змужніння (огрубіння голосу, збільшення клітора), менструальний цикл порушений, вагітність настає рідко, часто закінчується викиднем на ранніх термінах.

Ожиріння спостерігають у 40% пацієнток незалежно від виду полікістозу.

Полікістоз яєчників: Діагностика

* Збільшене співвідношення гормонів ЛГ/ФСГ (у 2 і більше раз). Вміст ЛГ звичайно збільшено, ФСГ – на нижній границі норми.

* Вміст тестостерону й андростендіону в крові частіше підвищено. Рідше спостерігають підвищений вміст андрогенів, переважно надниркового походження.

* Концентрація естрона в крові звичайно висока, естрадіола – у межах норми.

* УЗІ органів тазу дозволяє виявити збільшені яєчники з численними дрібними кістами фолікулів.

Лікування полікістозу яєчників

* Пероральні контрацептиви з антиандрогенними властивостями (етинилестрадіол+ципротерон, етинилестрадіол+діеногест).

* Спиронолактон по 100 мг 1-2 рази на добу – зменшує синтез чоловічих статевих гормонів – андрогенів у яєчниках і надниркових і перешкоджає зв’язуванню андрогенів з рецепторами у волосяних фолікулах і інших мішенях

* Ефекти гормональної терапії у відношенні небажаного росту волосся на обличчі і тілі рідко розвиваються швидко – поліпшення спостерігають не раніше чим через 3-6 місяців. Часто необхідне штучне видалення волосся: вибривання, електроліз, хімічна епіляція.

* Кломифен по 50 мг 1-2 рази на добу з 5-го по 9-й день від початку менструального циклу.

* Менотропіни 75-150 ЕД/добу внутрішньом’язово щодня до підвищення вмісту естрогенів у крові і підтвердження за допомогою УЗІ дозрівання фолікулів у яєчниках. Через 24-48 години після закінчення ін’єкцій препарату далі для стимуляції овуляції вводять хоріонічний гонадотропин по 1500-3000 ЕД/добу в/м протягом  3 днів. Через ризик гіперстимуляції яєчників і виникнення багатоплідної вагітності подібну терапію проводять лише при неефективності інших підходів.

* При хронічній ановуляції й аномальній менструальній кровотечі – прогестин (наприклад, медроксипрогестерон 10 мг протягом  10 днів кожні 1-3 місяці) чи циклічна терапія естрогеном-прогестином (переривають персиструючу проліферацію ендометрія).

Смотрите также:

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены *

9 + 7 =

Вы можете использовать это HTMLтеги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>